Terminvergabe

Um die Dringlichkeit ihrer Beschwerden zur Terminvergabe einzuschätzen, bitte ich zwingend um die Beantwortung nachfolgender Fragen:

Anfrage Termin

Zunächst bitte ich um Zusendung Ihres Namens, Telefonnummer und Email-Adresse:

E-Mail-Adresse (Pflichtfeld)

Geburtsdatum (Pflichtfeld)

Name und Ort des Hausarztes

Seit wann haben Sie Schmerzen oder ein Krankheitsgefühl?

Ihre Beschwerden (Mehrfachnennung möglich):
GelenkeWirbelsäuleMuskelnGewichtsabnahmeFieber

Hausarzt aufgesucht?
janein

Laborwerte gemacht?
janeinCRP oder BSG erhöht

Laborwerte unbedingt mitschicken (Ihre beigefügten Laborwerte entscheiden über die Dringlichkeit der Terminvergabe)

Arbeitsunfähig?
janein

Wenn ja: seit wann

Ggf. weitere Informationen